Cerebral infarkt

Cerebrovaskulär olycka

En stroke är en samlingsbegrepp för hjärnblödning, hjärninfarkt och TIA. Du kan inte se skillnaden från utsidan: en krokig mun, förvirrat tal och en halt arm är de viktigaste tecknen. Men orsaken och behandlingen skiljer sig mycket åt. Vad händer i huvudet när det finns en hjärninfarkt?

Under en stroke får en del av hjärnan inte längre syre under en kortare eller längre tid. Bristen på syre orsakar plötsliga felsymptom. Varje år får cirka 46 000 människor i Nederländerna stroke.

Vad är en hjärninfarkt?

En hjärninfarkt uppstår på grund av att ett blodkärl i hjärnan är stängt under en längre tid. Blodet kan inte längre passera genom det, så att för lite blod strömmar till en del av hjärnan och en viss del av hjärnan blir syrebrist. Hjärncellerna klarar bara detta under en kort tid och skadas.

Orsaker till hjärninfarkt

En viktig orsak till ett blockerat blodkärl är åderförkalkning (åderförkalkning). På de ställen där fett (kolesterol) och kalcium deponeras i blodkärlen kan en blodpropp lätt utvecklas, trombos. En trombos kan spridas och leda till en fullständig stängning av blodkärlet. En blodpropp kan också gå sönder och stänga ett litet blodkärl längre: emboli.

En stroke kan också orsakas av igensättning av små blodkärl i hjärnan, vanligtvis som ett resultat av långvarigt högt blodtryck. Andra sällsynta orsaker inkluderar blodproppar, vaskulit eller användning av vissa mediciner. Dessa sällsynta orsaker är vanligare vid stroke under 50 år.

Hög ålder är en viktig riskfaktor

Åldrande av kroppen åtföljs ofta av förändringar i blodkärlen. Till exempel kan strängningar uppstå. Ibland fastnar blodproppar vid kärlväggen eller skadar kärlväggen. Dessa förändringar gör det mer sannolikt att du får stroke. Ålder är därför en viktig riskfaktor: hos personer yngre än 60 år är stroke relativt sällsynta. Män är mer benägna att få stroke än kvinnor.

Faktorer som ökar risken för förträngning eller blockering av blodkärlen är:

  • rökning
  • högt blodtryck
  • högt kolesterol
  • diabetes mellitus
  • Reumatoid artrit
  • påfrestning
  • övervikt
  • brist på träning

Symtom på hjärninfarkt

En stroke eller hjärninfarkt kan ibland kännas igen av vissa tecken. Dessa är resultatet av en tillfällig syrebrist i hjärnan, som senare återhämtar sig: Övergående ischemisk attack. En sådan TIA är alltid plötslig, tar ofta mindre än 20 minuter och försvinner vanligtvis helt inom några timmar.

Ett hjärninfarkt uppträder plötsligt, utvecklas snabbt och orsakar hjärnvävnadsdöd inom några minuter till timmar. Många olika felsymptom kan förekomma, dessa kan skilja sig från person till person och beror på hjärnområdet där det härstammar. Varje hjärnområde har sina egna uppgifter. Vanliga symtom är:

  • Förlamning i hälften av kroppen eller till exempel förlamning i en arm eller ett ben.
  • Problem med synen: förlust av synfält på ena sidan.
  • Ett krokigt ansikte eller en krokig mun.
  • Talproblem eller gibberish. Ibland också svårt att tugga eller svälja.
  • Svåra yrsel- eller koordinationsproblem.

Känna igen signalerna

Symtomen på en stroke är ofta lätta att känna igen och åtgärder är viktiga för att förhindra permanent skada. Det är ofta inte omedelbart klart om du har att göra med en TIA, hjärnblödning eller stroke, varför det är viktigt att ringa 112 omedelbart. Ju tidigare någon är på sjukhuset, desto fler alternativ finns det för behandling. Kör aldrig dig själv till akutmottagningen på ett sjukhus, ta alltid dig själv.

Gör en diagnos

Vid ankomsten till sjukhuset är det första du ska göra att diagnostisera och identifiera orsaken. Många sjukhus har numera en '' strokeenhet '' där de är specialiserade på vård av strokepatienter. Ofta görs en CT-eller MR-skanning, eftersom skillnaden mellan infarkt och blödning är mycket viktig. Vid infarkt kan blodförtunnande medel ges, men inte vid blödning.

Under dagarna efter en stroke får du ofta uppföljningstester som blodtrycksmätning, EKG (hjärtfilm), ultraljudundersökning eller angiografi (undersökning av blodkärlen). Pluggen som stänger av ett hjärnblodkärl kommer ibland från hjärtat (i hjärtrytmstörningar eller hjärtklaffsdefekter), men kan också ha lossnat från en smal halspulsåder. Kardiologen och neurologen kommer därför att arbeta tillsammans i undersökningen.

Behandling av hjärninfarkt

För hjärninfarkt är tidsförlust hjärnförlust, så behandlingen måste börja så snart som möjligt. Ju tidigare blockeringen i ett hjärnkärl löses, desto större är chansen för en god återhämtning.

Trombolys kan äga rum upp till 4,5 timmar efter det att de första symtomen på felen har börjat och är inte heller möjligt för alla patienter. Behandlingen består av en infusion av blodproppar som löser blodproppar.

Ett annat behandlingsalternativ är relativt nytt och används i begränsad skala i Nederländerna. Detta innebär att man tar bort eller löser blodproppen från blodkärlet från insidan. Denna behandling varar upp till 6 timmar efter de första symptomen.

Om det finns en kraftig förträngning av halspulsådern kan strikturerna ibland också minskas med kirurgi. Dessutom fokuserar behandlingen främst på att förhindra en ny stroke. Detta inkluderar livsstilsråd och läkemedel.

Läkemedel efter stroke

Efter ett hjärninfarkt får du en eller flera blodförtunnare. Det är viktigt att ta dessa läkemedel eftersom de minskar risken för ytterligare stroke. Du får ofta också medicin för att sänka blodtrycket och kolesterolet. Ibland ordineras också ett magskyddsmedel. Efter en hjärninfarkt är det bättre att inte använda droger med det kvinnliga hormonet östrogen.

Förlängning

De flesta patienter stannar kvar i strokeenheten i cirka 5 till 10 dagar efter en stroke. Den behandlande läkaren är främst neurologen, ibland är andra specialister inblandade. Rehabilitering inleds så snart som möjligt efter antagning: mest återhämtning är möjlig under de första sex månaderna. En sjukgymnast, arbetterapist och en logoped kommer att undersöka vilka begränsningar det är.

Ofta kan du åka hem efter antagning till strokeenheten, varefter den verkliga rehabiliteringsfasen börjar. Under de första månaderna kommer detta främst att fokusera på återhämtning, varefter fokus kommer att vara mer på att hantera de funktionshinder som har uppstått. Behandlingsplanen är mycket beroende av klagomålen; vanligtvis finns det en kombination av terapier som utförs av bland andra sjukgymnaster, logoped och arbetsterapeut. Rehabilitering kan göras som dagbehandling eller på ett rehabiliteringscenter eller vårdhem med antagning.

Konsekvenser av ett infarkt

Många offer fortsätter att drabbas av konsekvenserna av infarkt. De fysiska konsekvenserna är mest synliga, särskilt den (halvsidiga) förlamningen. Svårigheter att hålla balans, epilepsi och trötthet är också vanliga konsekvenser. Symtom som inkontinens och förstoppning är också irriterande.

Emellertid kan en hjärninfarkt också leda till cognitiva störningar. Dessa klagomål blir ofta bara uppenbara när du är hemma. Till exempel minskar din koncentrationsförmåga eller du är glömsk. Tänkhastigheten för de flesta stroke patient saktar ner. Andra konsekvenser är problem med språk (afasi), oförmåga att utföra komplexa åtgärder i rätt ordning (apraxi), mindre uppmärksamhet på ena sidan av kroppen (försummelse) och oförmåga att känna igen föremål eller ansikten (agnosia).

Personligheten kan också förändras. Efter ett infarkt är känslorna ibland borta, vilket gör dig mer emotionell, irriterad eller aggressiv. Många patienter har svårt att nyansera, är mindre flexibla och är mer benägna att vara rädda, osäkra eller deprimerade. Speciellt dessa förändringar i känslor och beteenden är ofta svåra för partnern och familjen. Kontakt med andra lidande kan därför ge stöd för både patienten och miljön.

Källor):

  • Heart Foundation

  • Brain Foundation

  • Holländska högskolan för allmänläkare

  • Merck Manual Medical Medical Handbook