CVA: stroke

Hjärnblödning eller hjärninfarkt?

Varje år drabbas 45 000 personer av CVA eller stroke. Cirka en femtedel av dem dör inom ett år efter det att de först togs in på sjukhus. Stroke är den näst största dödsorsaken hos kvinnor och den tredje hos män i Nederländerna. Dessutom är det den främsta orsaken till funktionshinder. Hur känner du igen en CVA?

CVA är en förkortning för cerebro vaskulär olycka: en olycka (olycka) i blodkärlen (vaskulär) i hjärnan (cerebro). En CVA kallas också stroke.

Vad är CVA?

En stroke är en hjärninfarkt eller blödning. En tillfällig stroke, TIA, faller också under stroke. Det är därför ett samlingsnamn för:

När ett blodkärl i hjärnan är stängt talar vi om ett infarkt. Med en TIA förekommer också ett blodkärl eller en blockering, men symtomen försvinner sedan igen. Om ett blodkärl tårar är det en hjärnblödning. I 80 procent av fallen är en stroke en hjärninfarkt.

Stroke orsakar

Under en CVA störs blodtillförseln i hjärnan. En hjärninfarkt uppstår eftersom ett blodkärl i hjärnan är stängt. Blodet kan inte längre passera igenom, så att för lite blod rinner till en del av hjärnan. Med en hjärnblödning finns det ett trasigt blodkärl som får blod att läcka ut från blodkärlet. Detta innebär också att en viss del av hjärnan får för lite syre. Hjärncellerna klarar bara detta under en kort tid och skadas.

En viktig orsak till ett blockerat blodkärl är åderförkalkning (åderförkalkning). På de ställen där fett (kolesterol) och kalcium deponeras i blodkärlen kan en blodpropp lätt utvecklas, trombos. En trombos kan spridas och leda till en fullständig stängning av blodkärlet. En blodpropp kan också gå sönder och stänga ett litet blodkärl längre: emboli.

Hjärnblödning uppträder ofta på höjden av en medfödd svag fläck i artären eller på grund av åderförkalkning i kombination med högt blodtryck.

Hög ålder är en viktig riskfaktor

Åldrande av kroppen åtföljs ofta av förändringar i blodkärlen. Till exempel kan strängningar uppstå. Ibland fastnar blodproppar vid kärlväggen eller skadar kärlväggen. Dessa förändringar gör det mer sannolikt att du får stroke. Ålder är därför en viktig riskfaktor: i tre fjärdedelar av fallen drabbar en stroke någon som är äldre än 65 år. Män är mer benägna att utveckla CVA än kvinnor.

Faktorer som ökar risken för förträngning eller blockering av blodkärlen är:

  • rökning
  • högt blodtryck
  • högt kolesterol
  • diabetes mellitus
  • Reumatoid artrit
  • påfrestning
  • övervikt
  • brist på träning

Symtom på CVA

Med en stroke får du plötsligt felsymptom. Dessa kan skilja sig från person till person och beror på det hjärnområde där stroke uppstod. Varje hjärnområde har sina egna uppgifter. Vanliga symtom är:

  • förlamning i hälften av kroppen eller till exempel förlamning i en arm eller ett ben
  • problem med synen: förlust av synfält på ena sidan
  • ett krokigt ansikte eller en krokig mun
  • talproblem eller gibberish
  • svårigheter att tugga eller svälja
  • allvarliga yrsel- eller koordinationsproblem
  • mycket svår huvudvärk utan orsak (med en hjärnblödning)

Vissa konsekvenser av en stroke är inte direkt synliga, till exempel om CVA påverkar din tänkande förmåga och minne. Förlusten av symtom kan också förändra ditt humör och beteende. Till exempel är det mer sannolikt att du blir irriterad, arg eller känslomässig eller tvärtom snabbt trött och dyster.

Känna igen signalerna

Symtomen på stroke är ofta lätta att känna igen och att agera snabbt är viktigt för att förhindra permanent skada. Det är ofta inte omedelbart klart om du har att göra med en TIA, hjärnblödning eller infarkt, varför det är viktigt att ringa 112 omedelbart ... Ju tidigare någon är på sjukhuset, desto fler alternativ finns det för behandling.

Gör en diagnos

Vid ankomsten till sjukhuset är det första du ska göra att diagnostisera och identifiera orsaken. Många sjukhus har numera en '' strokeenhet '' där de är specialiserade på vård av strokepatienter. Ofta görs en CT-eller MR-skanning, eftersom skillnaden mellan infarkt och blödning är mycket viktig. Vid infarkt kan blodförtunnande medel ges, men inte vid blödning.

Under dagarna efter en stroke får du ofta uppföljningstester som blodtrycksmätning, EKG (hjärtfilm), ultraljudundersökning eller angiografi (undersökning av blodkärlen).

Behandling av hjärninfarkt

Förlust av tid är hjärnförlust för en stroke, så behandlingen måste starta så snart som möjligt. Ju tidigare blockeringen i ett hjärnkärl löses, desto större är chansen för en god återhämtning.

Trombolys kan äga rum upp till 4,5 timmar efter det att de första symtomen på felen har börjat och är inte heller möjligt för alla patienter. Behandlingen består av en infusion av blodproppar som löser blodproppar.

Ett annat behandlingsalternativ är relativt nytt och används i begränsad skala i Nederländerna. Detta innebär att man tar bort eller löser blodproppen från blodkärlet från insidan. Denna behandling kan göras upp till 6 timmar efter de första symptomen.

Om det finns en kraftig förträngning av halspulsådern kan strikturerna ibland också minskas med kirurgi. Dessutom fokuserar behandlingen främst på att förhindra en ny stroke. Detta består av livsstilsråd och läkemedel för att sänka kolesterolnivån och blodtrycket och för att sakta blodet från att koagulera.

Behandling av hjärnblödning

Behandlingen av en hjärnblödning beror på blödningens plats och orsak. Ibland är operation möjlig. I ett dilaterat blodkärl (aneurysm) kan till exempel spolning - fyllning i utvidgningen - eller klippning - fastspänning på utvidgningen - användas. Ett missbildat blodkärl (arteriovenös missbildning) kan ibland avlägsnas, men lindning och bestrålning är också möjliga.

Men om orsaken till hjärnblödningen inte kan hittas är det enda alternativet att vänta.

Förlängning

De flesta patienter stannar kvar i strokeenheten i cirka 5 till 10 dagar efter en stroke. Den behandlande läkaren är främst neurologen, ibland är andra specialister inblandade. Rehabilitering inleds så snart som möjligt efter antagning: mest återhämtning är möjlig under de första sex månaderna. En kvävgymnast, arbetterapist och en logoped undersöker begränsningarna.

Ofta kan du åka hem efter antagning till strokeenheten, varefter den verkliga rehabiliteringsfasen börjar. Under de första månaderna kommer detta främst att fokusera på återhämtning, varefter fokus kommer att vara mer på att hantera de funktionshinder som har uppstått. Behandlingsplanen är mycket beroende av klagomålen; vanligtvis finns det en kombination av terapier utförda av bland annat sjukgymnasten, logoped och arbetsterapeut. Rehabilitering kan göras som dagbehandling eller på ett rehabiliteringscenter eller vårdhem med antagning.

Konsekvenser av en stroke

Många strokeoffer fortsätter att drabbas av konsekvenserna, som är ungefär samma efter hjärnblödning eller stroke. De fysiska konsekvenserna är mest synliga, särskilt den (halvsidiga) förlamningen. Svårigheter att hålla balans, epilepsi och trötthet är också vanliga konsekvenser. Symtom som inkontinens och förstoppning är också irriterande.

En stroke kan dock också leda till cognitiva störningar. Dessa klagomål blir ofta bara uppenbara när du är hemma. Till exempel minskar din koncentrationsförmåga eller du är glömsk. Tänkhastigheten för de flesta strokepatienter saktar ner. Andra konsekvenser är problem med språk (afasi), oförmåga att utföra komplexa åtgärder i rätt ordning (apraxi), mindre uppmärksamhet på ena sidan av kroppen (försummelse) och oförmåga att känna igen föremål eller ansikten (agnosia).

Personligheten kan också förändras. Efter en stroke är bromsen på känslor ofta borta, vilket gör dig mer emotionell, irriterad eller aggressiv. Många patienter har svårt att nyansera, är mindre flexibla och är mer benägna att vara rädda, osäkra eller deprimerade. Speciellt dessa förändringar i känslor och beteenden är ofta svåra för partnern och familjen. Kontakt med andra lidande kan därför ge stöd för både patienten och miljön.

Källor):

  • Heart Foundation

  • Holländska högskolan för allmänläkare

  • RIVM

  • Brain Foundation