Hjärtrehabilitering hjälper till att förhindra nya hjärtproblem

Efter en infarkt eller angioplastisk behandling

Efter en infarkt eller angioplastisk behandling kan hjärtrehabilitering minska risken för nya tillstånd avsevärt. Det konstiga är att bara en av tre hjärtpatienter följer ett sådant program. Vad betyder det?

1. Vad är det, hjärtrehabilitering?

Hjärtrehabilitering består av fyra viktiga delar. Patienten får fysisk träning för att återuppbygga tillståndet; vägledning för att ändra en ohälsosam livsstil (som att sluta röka); psykologisk hjälp om han eller hon har blivit orolig eller deprimerad på grund av hjärtproblemen; och socialt stöd, till exempel för att snabbt kunna återvända till jobbet eller återuppta dagliga aktiviteter.

2. Vem är det för?

Rehabilitering är huvudsakligen för patienter med akuta hjärtproblem, dvs efter en hjärtinfarkt, öppen hjärtkirurgi (som bypass eller hjärtklaffkirurgi), en dotter- eller stentbehandling, eller efter att en pacemaker eller en intern defibrillator (ICD) har placerats. Ibland rekommenderas också hjärtrehabilitering för kroniska hjärtproblem som angina pectoris, en rytmstörning eller hjärtsvikt.

3. Är hjärtrehabilitering vettigt om infarkt var för ett tag sedan?

Det beror på. Det är allmänt accepterat att det är vettigt att starta hjärtrehabilitering upp till sex månader efter ett akut problem. Om hjärtbesvären har inträffat längre kan du diskutera med kardiologen om du fortfarande kan dra nytta av deltagande. Kardiologen måste hänvisa dig. Detta gäller även patienter med kroniska hjärtbesvär, till exempel en hjärtarytmi.

4. Är det verkligen bra?

Oh ja. Om personer med allvarliga hjärtsjukdomar följer ett hjärtrehabiliteringsprogram efter behandlingen är de 50 procent mindre benägna att hamna på sjukhus igen och 30 procent mindre benägna att dö av hjärtproblem. Hjärtrehabilitering minskar därmed risken för att nya problem uppstår. Men det viktigaste för många patienter är att de återfår förtroendet för sina kroppar. De känner sig mer vitala och fria och kan delta i det normala livet utan (många) hinder. För människor med jobb betyder det också: tillbaka till jobbet snabbare.

5. Varför deltar så få patienter?

En remiss från en specialist krävs för hjärtrehabilitering. Tyvärr tänker kardiologer ofta inte på det. Detta kan bero på att de fokuserar på att lösa det akuta problemet (som en blockerad kranskärl) och är mindre intresserade av att förhindra framtida klagomål. Och sedan finns det pengarna. På grund av besparingarna inom hälso- och sjukvården har sjukhus ofta helt enkelt otillräcklig budget för att kunna erbjuda alla hjärtpatienter som behöver det en rehabiliteringsplats.

6. Det erbjuds inte alltid, men gagnar det dig?

Verkligen. Det är därför viktigt att patienter själva begär remiss. Men eftersom många har en felaktig uppfattning om vad hjärtrehabilitering innebär och levererar ("Det är bara kondition" eller "I min ålder är det ingen mening längre"), gör inte alla det nu. Ett annat problem är avståndet från hemmet till sjukhuset eller till rehabiliteringscentret. Om det är mer än tio kilometer tappar fortfarande många patienter före eller under programmet.

7. Och det skiljer sig åt per sjukhus om du får hjärtrehabilitering?

Exakt. Men som patient har du rätt till det. Om sjukhuset inte erbjuder ett program, be kardiologen om hänvisning till en institution där rehabilitering tillhandahålls. Eller kontakta vårdförsäkringsgivarens vårdförmedling.

8. Var kan du gå för hjärtrehabilitering?

På sjukhuset där du behandlades, på en annan klinik eller på ett rehabiliteringscenter. Programmet ges på cirka hundra sjukhus och rehabiliteringscentra i Nederländerna. Du kan fråga din kardiolog om vilka alternativ som finns i området.

9. Är rehabilitering lika bra för alla leverantörer?

Nej. Hälsovårdsinspektionen har nyligen genomfört forskning om hjärtrehabilitering och försörjningen och kvaliteten tycks skilja sig mycket från sjukhus till sjukhus. Så det lönar sig att ta en kritisk titt på hur ett program sätts ihop. Det är viktigt att alla fyra aspekterna av rehabilitering erbjuds (se punkt 1).

Det är också bra att tänka på ett antal saker i förväg. Vad ska rehabiliteringen ge dig? Hur långt vill du resa för det? Är det viktigt att vara i en grupp med kamrater? Vill du att din partner ska delta? Då kan du leta efter ett lämpligt program och centrum.

10. Hjärtsjukdom är fysisk. Varför behövs också psykologisk hjälp?

Tre fjärdedelar av människor som har (eller har haft) ett allvarligt hjärtproblem upplever sorgliga eller oroliga känslor. Dessa psykologiska klagomål kan utvecklas upp till ett år senare. I en tredjedel är klagomålen så allvarliga att de har en depressiv sjukdom. Ofta uppstår psykiska problem bara när någon har varit hemma eller på jobbet länge. Vårdgivare avfärdar ofta initialt sådana klagomål som trötthet eller som en bieffekt av medicinering. Behövs hjälp? Detta behöver inte nödvändigtvis göras genom kardiologen, det kan också göras genom läkaren.

11. Bör rehabilitering nödvändigtvis ske i en grupp?

Forskning visar att patienter har större nytta av rehabilitering med andra patienter. Du kan sedan utbyta erfarenheter och stödja varandra. Dessutom lär du av varandra. Men om någon föredrar individuell hjälp eller vägledning är det ofta också möjligt.

12. Vad händer om du inte är säker på om det är något för dig?

I alla fall prata med samordnaren för hjärtrehabiliteringsprogrammet. Under intaget får du veta exakt vad dina personliga alternativ är, och du kan sätta alla tvivel på bordet. Det kan också vara trevligt att höra erfarenheter från andra som redan har följt ett sådant program. Detta kan till exempel göras genom att kontakta andra lidande genom Harteraaden.

Källor):
  • Plus Magazine