Instabilt knä efter korsbandskirurgi

Vår son genomgick (främre) korsbandsoperation i Portugal i mars. Han spelar fotboll här på hög nivå och har tränats intensivt av klubbens fysio. Nu, efter ± 8 månaders rehabilitering, klagar han över att han under träningen känner att hans knä ”skjuter ut”. Vad tror du kan vara orsaken? Är det möjligt att det reparerade (nya) korsbandet är för brett (långt)? Och vad kan vi göra bäst?
Franska

Mark Chen, kvävgymnast

Din son kan uppleva instabilitet under träning av flera skäl. Först och främst är det viktigt att den interna stabiliteten är god, med andra ord att operationen gick bra. Med detta menar jag att den vävnad som används som ett nytt korsband, ofta en bit från knäskålen, senan eller hamstring senan, har ordentligt och korrekt säkrats.

Efter detta, under rehabiliteringsperioden och säkert under de första 6-8 veckorna, är det viktigt att det inte finns för mycket dragkraft på var det nya korsbandet är fäst. Om så är fallet kan lite utrymme uppstå (se det som en molar som börjar lossna). Om det skulle hända kan det säkert få långsiktiga konsekvenser.

Ortopedisk kontroll

Vanligtvis kontrolleras rörligheten för Korsett (vi kallar denna slapphet) av den ortopediska kirurgen i ett senare skede. Detta kan göras med ett så kallat lådtest (manuellt av en terapeut / ortoped), men det finns också enheter som kan visa detta objektivt.

Jag kan inte säga någonting om operationen eller om protokollet som följdes efter operationen, så jag antar att detta är okej. Om det finns några tvivel om detta skulle ett kontaktmoment med ortopeden vara det första steget.

Inte tillräckligt med aktiv stabilitet

I det andra fallet kan det vara så att den aktiva stabiliteten ännu inte är helt i ordning. Enkelt uttryckt är musklerna (ännu) inte tillräckligt bra för att ge rätt spänning vid rätt tidpunkt.

Vi ser detta regelbundet i ACL-rekonstruktioner när hamstringarna inte fungerar tillräckligt. De har en uppgift som liknar den för det främre korsbandet. De håller underbenet på plats när en framåtrörelse hotar att inträffa. Om de misslyckas i sitt jobb kan det orsaka den typ av problem som du beskriver ovan.

Naturligtvis finns det flera alternativ och jag kan inte gå in på alla olika alternativ.

Råd

Mitt tips skulle vara att ompröva var hans rörelser inte känns helt bekanta i en klinisk miljö. Så låt honom springa, klippa, hoppa och vända medan hans terapeut tittar. Om det finns ett ögonblick där hans problem uppstår kan du zooma in på den rörelsen. Analys kan klargöra hur fogen kontrolleras.

Därefter, till exempel med hjälp av Kinesio tejpning, kan en förändring göras i kontrollen av led och muskler. När detta lyckas kan fokus i träningen anpassas till den funktion som tejpen har efterliknat. Då kan hans kropp tillhandahålla bandets funktion och den behöver inte längre tejp.

Har du också en fråga? Fråga sedan en av våra experter. Gå alltid till din läkare med brådskande frågor, experterna är inte rätt person för det. De gör inte heller diagnoser. Du hittar de andra villkoren här.

Mark Chen är fysioterapeut och NASM-utbildad personlig tränare. Sedan augusti 2014 har han arbetat i Phnom Penh, Kambodja. Torr nål och medicinsk tejpning är en viktig del av hans syn och träning dominerar.