Nu också angioplastik vid lungsjukdom

Läkare från VUmc var de första i Nederländerna som testade en patient med den allvarliga lungsjukdomen CTEPH. Behandlingen var framgångsrik och utan komplikationer. Tack vare denna speciella form av dopning är en större operation inte nödvändig.

Varje år utvecklar cirka tio tusen människor i Nederländerna lungemboli . Detta är ett livshotande tillstånd som kräver långvarig behandling med blodförtunnande medel. Trots denna medicinering kommer sjukdomen att bli kronisk hos vissa av patienterna. Blodproppar löses inte upp och för högt blodtryck utvecklas i lungkärlen. Som ett resultat kan patienten inte anstränga sig mycket och livslängden är begränsad. Detta kallas 'Chronic ThromboEmbolic Pulmonary Hypertension', eller förkortat CTEPH.

Dottering är ibland ett alternativ

Standardbehandlingen för CTEPH är större kirurgi, där kirurgen manuellt tar bort blodproppar. Ibland är dessa blodproppar för djupa och operation är inte möjlig. Dessa patienter kan nu få hjälp av dopning de blockerade lungartärerna - en teknik som kallas lungballongangioplastik.

"I Europa utför bara en handfull sjukhus denna procedur", säger lungspecialisten Harm Jan Bogaard på VUmc. Som behandlande läkare anlitade han hjälp av interventionskardiolog Niels van Royen och interventionell radiolog Rutger Lely. "Vi åkte till Tyskland för att träffa en specialist som redan har utfört denna behandling många gånger", säger Van Royen. "Denna expert var också närvarande på VUmc under den första nederländska behandlingen för att se hur vi gjorde det."

Spräng ballongen

Interventionell radiolog och interventionskardiolog arbetar nära tillsammans när de utför BPA-angioplastikbehandlingen. De sätter in en kateter genom ljumsken och den levereras genom hjärtat i lungens artärer. På platsen för en förträngning (vanligtvis en ärrad blodpropp som har tagit form av ett spindelnät) blåses en ballong upp. "Detta liknar exempelvis en kranskärl. Skillnaden är att vi måste ta hänsyn till de specifika egenskaperna hos blodkärlen i lungorna och att vi inte placerar stentar", säger ingripande radiolog Lely.

Behandlingen sker gradvis

Behandlingen av CTEPH är steg för steg, så med ett antal av dessa behandlingar, med en månads vila för patienten varje gång. "Detta gör behandlingen mycket säkrare än man tidigare trodde", säger Bogaard. För övrigt kommer patienten aldrig att läka helt, men blodtrycket i lungorna kan minska gradvis till följd av angioplastikbehandlingarna. De flesta patienter kommer att behöva fortsätta att ta mediciner efter behandlingen. Det förväntas att patientens förväntade livslängd ökar tack vare angioplastiken och att han eller hon kommer att kunna träna bättre.

Källor):
  • VU: s medicinska centrum